Zespół Szkolno-Przedszkolny nr 5 w Dąbrowie Górniczej

Logo szkoły

42-530 Dąbrowa Górnicza

ul. Strzemieszycka 390

tel. 32 264-50-45

RODO

Inspektor Ochrony Danych 

 

Łukusz Więckowski

tel. 503038001

odo@cuw.dg.pl

 

 

 

Klauzula informacyjna
dla rodzica/prawnego opiekuna

 

Zgodnie z art.13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 
o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (RODO), informuję, iż:

 

1)      Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Zespół Szkolno – Przedszkolny nr 5 
w Dąbrowie Górniczej z siedzibą; 42-530 Dąbrowa Górnicza, ul. Strzemieszycka 390, reprezentowana przez Dyrektora mgr Maciej Szaniawski;

 

2)      Inspektorem ochrony danych jest Pan Łukasz Więckowski, adres e-mail: odo@cuw.dg.pl, Tel. 503 038 001;

 

3)      Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu:

 

  • realizacji zadań dydaktyczno-wychowawczo-opiekuńczych, zgodnie z Ustawą z dnia 14 grudnia 2016 roku – Prawo oświatowe, Ustawą z dnia 7 września 1991 roku – o systemie oświaty, Rozporządzeniem Ministra Edukacji Narodowej z dnia 25 sierpnia 2017 r. w sprawie sposobu prowadzenia przez publiczne szkoły 
    i placówki dokumentacji przebiegu nauczania, działalności wychowawczej 
    i opiekuńczej oraz rodzajów tej dokumentacji, na podstawie art. 6 ust 1 lit. c, ogólnego Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku (RODO)
  • podejmowanie akcji edukacyjnych Zespołu Szkolno – Przedszkolnego nr 5 oraz w celu promocji osiągnięć i pozytywnego wizerunku Zespołu Szkolno – Przedszkolnego nr 5, na podstawie z art. 6 ust. 1 lit. a, ogólnego Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku (RODO);

 

4)      Odbiorcą Pani/Pana danych osobowych będą: towarzystwa ubezpieczeniowe, podmiot świadczący usługi dziennika elektronicznego, podmiot sprawujący profilaktyczną opiekę zdrowotną nad uczniami, pracownicy administracji, pracownicy obsługi oraz pracownicy pedagogiczni Zespół Szkolno – Przedszkolny nr 5 w Dąbrowie Górniczej;

 

5)      Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres edukacji 
Zespole Szkolno – Przedszkolnym nr 5 w Dąbrowie Górniczej oraz archiwizowane zgodnie z Jednolitym Rzeczowym Wykazem Akt;

 

6)      Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego;

 

7)      posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo do sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność 
z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem;

 

8)      ma Pani/Pan  prawo do wniesienia skargi do Organu Nadzorczego tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016r. (RODO);

 

9)      podanie przez Panią/Pana danych osobowych w celu:

 

  • realizacji zadań dydaktyczno-wychowawczo-opiekuńczych jest wymogiem ustawowym, 
  • w celu podejmowania akcji edukacyjnych Zespołu Szkolno – Przedszkolnego nr 5 oraz w celu promocji osiągnięć i pozytywnego wizerunku Zespołu Szkolno – Przedszkolnego nr 5 jest dobrowolne. 

 

Maciej Szaniawski

Dyrektor ZSP5

(admistrator danych) 

 

 

Інформація щодо обробки персональних даних | Informacja o przetwarzaniu danych osobowych
для батьків/законного опікуна | dla rodzica/prawnego opiekuna

 

Відповідно до ст. 13 сек. 1 і сек. 2 Регламенту Європейського Парламенту та Ради (ЄС) 2016/679 від 27 квітня 2016 року. про захист фізичних осіб щодо обробки персональних даних та про вільне переміщення таких даних та скасування Директиви 95/46 / EC (Загальний регламент захисту даних - ЗРЗД), повідомляємо, що:

 

1)       Адміністратором ваших персональних даних є Zespół Szkolno-Przedszkolny nr 5в Домбровій Гурнічі з місцезнаходженням; 42-530 Dąbrowa Górnicza в особі директора Maciej Szaniawskiego тел. 322645045 електронна адреса: zsp5@edu.dabrowa-gornicza.pl

 

2)       На підставі чинного законодавства Адміністратор призначив Уповноваженого із захисту даних пана ŁukaszaWięckowskiego, з яким ви можете зв’язатися з усіх питань, що стосуються обробки персональних даних та реалізації прав, пов’язаних з обробкою даних: письмово - на адресу нашого зареєстрованого офісу, електронною поштою: odo@cuw.dg.pl або за телефоном: 503 038 001

 

3)       Персональні дані учнів та їх батьків/опікунів оброблятимуться з метою:

 

  • виконання дидактичних, виховних та доглядових завдань, відповідно до Акту від 14.12.2016р. - Закон про освіту, Закон від 7 вересня 1991 року. - про систему освіти, розпорядження міністра національної освіти 
    від 25.08.2017р. про порядок ведення документації про хід навчання, виховну та доглядову діяльність у державних школах і закладах та види такої документації відповідно до ст. 6 сек. 1 літ. c ЗРЗД
  • забезпечення безпеки студентів, працівників та охорони майна, шляхом застосування заходів, що забезпечують фіксацію зображення (відеоспостереження), відповідно до Закону від 14 грудня 2016 року. 
    - Закон про освіту, Закон від 26 червня 1974 року. - КЗпП відповідно до ст. 6 сек. 1 літ. c, f ЗРЗД
  • виконання завдань, що виконуються в суспільних інтересах, відповідно до ст. 6 сек. 1 літ. e ЗРЗД
  • в інших випадках дані будуть оброблятися на підставі вашої добровільної згоди, в обсязі та з метою, зазначеними в згоді, в т.ч. з метою проведення освітніх кампаній та популяризації досягнень та позитивного іміджу Zespół Szkolno-Przedszkolny nr 5 , відповідно до ст. 6 сек. 1 літ. ЗРЗД

 

4)       Одержувачем персональних даних може бути: суб'єкт, який надає послуги електронного журналу, суб'єкт, що надає профілактичну медичну допомогу студентам, органи державної влади, установи та треті особи, які мають право вимагати доступу або отримання персональних даних на підставі законодавчих положень, а також суб'єкти, які обробляють дані на вимогу адміністратора за укладеними договорами доручення обробки.

 

5)       Персональні дані обробляються з метою:

 

  • виконання дидактичних, виховних та доглядових завдань буде зберігатися на період навчання 
    в Zespół Szkolno-Przedszkolny nr 5 , в Домбровій Гурнічі та архівуватися відповідно до Єдиного списку матеріалів
  • забезпечення безпеки учнів та охорони майна, дані зберігатимуться не довше 3 місяців
  • популяризація досягнень та позитивний імідж школи, опрацьовані на основі згоди, зберігатимуться до моменту відкликання згоди

 

6)       Ви маєте право вимагати від адміністратора доступу до ваших персональних даних, виправлення їх, видалення або обмеження обробки, а також право заперечувати проти обробки та право 
на передачу даних

 

7)       У разі, якщо обробка персональних даних відбувається на основі добровільної згоди, ви маєте право в будь-який час відкликати цю згоду, не впливаючи на законність обробки, яка була здійснена на підставі згоди до її відкликання.

 

8)       Ви маєте право подати скаргу до Наглядового органу, тобто до Голови Управління із захисту даних, якщо вважаєте, що обробка ваших персональних даних чи вашої дитини порушує положення 
про захист персональних даних,

 

9)       Надання персональних даних студента з метою:

 

  • виконання дидактичних, освітніх та доглядових завдань є законодавчою вимогою, і наслідком їх ненадання буде неможливість навчати вашу дитину в Zespół Szkolno-Przedszkolny nr 5, в Домбровій Гурнічі,
  • проведення освітніх акцій та популяризація досягнень та позитивного іміджу 
    Zespół Szkolno-Przedszkolny nr 5 є добровільною, а відсутність згоди на це призведе до пропуску даних про вашу дитину в опублікованій інформації про успіхи та події в яких вони брали участь

 

10)    Адміністратор не використовує автоматизовані механізми прийняття рішень, зокрема профілювання.

 

 

 

Klauzula informacyjna
dla osoby upoważnionej przez rodzica/prawnego opiekuna

 

Zgodnie z art.14 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 
o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (RODO), informuję, iż:

 

1)      Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Zespół Szkolno – Przedszkolny nr 5 
w Dąbrowie Górniczej
 z siedzibą; 42-530 Dąbrowa Górnicza, ul. Strzemieszycka 390 reprezentowane przez Dyrektora mgr Maciej Szaniawski;

 

2)      Inspektorem ochrony danych jest Pan Łukasz Więckowski, adres e-mail: odo@cuw.dg.pl, Tel. 503 038 001;

 

3)      Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu:

 

  • ewidencjonowania osób upoważnionych przez rodzica/prawnego opiekuna do odbioru dziecka z placówki na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a, ogólnego Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku (RODO);

 

4)      odbiorcą Pani/Pana danych osobowych będą: pracownicy administracji, pracownicy obsługi oraz pracownicy pedagogiczni Zespołu Szkolno – Przedszkolnego nr 5 w Dąbrowie Górniczej;

 

5)      Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres edukacji 
Zespole Szkolno – Przedszkolnym nr 5 w Dąbrowie Górniczej

 

6)      kategorie przetwarzanych danych osobowych: Imię, Nazwisko, seria i numer dokumentu tożsamości;

 

7)      posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo do sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem;

 

8)      ma Pani/Pan  prawo do wniesienia skargi do Organu Nadzorczego tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016r. (RODO);

 

9)      Pani/Pana dane osobowe zostały pozyskane od rodzica/opiekuna prawnego;

 

10)   podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne jednakże nie podanie danych wskazanych w pkt. 6 niniejszej klauzuli, może skutkować niemożnością odebrania przez Panią/Pana dziecka z placówki.

 

Maciej Szaniawski

Dyrektor ZSP5

(admistrator danych) 

 

Інформація про обробку персональних даних | Informacja o przetwarzaniu danych osobowych
для особи, уповноваженої батьками/опікунами забрати дитину 
dla osoby upoważnionej przez rodziców/opiekunów do odbioru dziecka

Відповідно до ст. 13 сек. 1 і сек. 2 та ст. 14 Регламенту Європейського Парламенту та Ради (ЄС) 2016/679 від 27 квітня 2016 року. про захист фізичних осіб щодо обробки персональних даних та про вільне переміщення таких даних та скасування Директиви 95/46 / EC (Загальний регламент захисту даних - ЗРЗД), повідомляємо, що:

1)       Адміністратором ваших персональних даних є Zespole Szkolno-Przedszkonym nr 5 в Домбровій Гурнічі з місцезнаходженням; 42-530 Домброва Гурніча, вулStrzemieszycka 390, в особі директора Macieja Szaniawskiego, тел. 322645045, електронна пошта: zsp5@edu.dabrowa-gornicza.pl

2)       На підставі чинного законодавства Адміністратор призначив Уповноваженого із захисту даних пана ŁukaszaWięckowskiego, з яким ви можете зв’язатися з усіх питань, що стосуються обробки ваших персональних даних та реалізації прав, пов’язаних з обробкою даних: письмово - на адресу нашого зареєстрованого офісу, електронною поштою: odo@cuw.dg.pl або за телефоном: 503 038 001

3)       Персональні дані особи, уповноваженої забирати дитину, оброблятимуться лише з метою ведення обліку уповноважених осіб у зв’язку з необхідністю перевірки особи/ідентифікації особи, яка забирає дитину з Дитсадка. Юридичних обов'язків щодо організації збору дитини з дитячого садка відповідно до ст. 102 абзац 1 п. 6 Закону про освіту та Статуту про дитячий садок, що забезпечує безпеку дітей, тобто виконання завдань, що становлять суспільні інтереси, ст. 6 сек. 1 літ. e ЗРЗД. В решті обробка даних здійснюється на підставі добровільної згоди ст. 6 сек. 1 літ. ЗРЗД.

4)       Ми отримали ваші дані безпосередньо від вас або від батьків/опікунів, які вказали вас як уповноважену особу у формі, наданій для цієї мети. Надання даних є добровільним, але необхідним для досягнення зазначеної мети.

5)       Персональні дані оброблятимуться та зберігатимуться лише в паперовому вигляді на період перебування дитини у закладі, а потім знищуються назавжди. Доступ до даних матимуть лише особи, уповноважені адміністратором персоналу закладу. Дані не будуть передані зовнішнім одержувачам або третім лицям і не підлягатимуть автоматичному прийняттю рішень, включаючи профільування. Ви маєте право в будь-який час відкликати свою згоду на обробку. Відкликання згоди не вплине на законність обробки, яка була здійснена на підставі згоди до її відкликання. Відкликання згоди призведе до неможливості забрати дитину.

6)       Ви маєте право запитувати доступ до ваших персональних даних, виправити їх, видалити або обмежити обробку, а також заперечити.

7)       Ви також маєте право подати скаргу до Наглядового органу, тобто до Голови Управління із захисту персональних даних, якщо вважаєте, що обробка ваших персональних даних порушує положення ЗРЗД.

 

UWAGA OBSZAR MONITOROWANY

 

 

Zgodnie z art.13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (RODO), informuję, iż:

 

1)      Administratorem danych osobowych jest Zespół Szkolno-Przedszkolny nr 5 w Dąbrowie Górniczej z siedzibą 42-530 Dąbrowa Górnicza, ul. Strzemieszycka 390, reprezentowana przez Dyrektora mgr Maciej Szaniawski; tel. (32) 264-50-45

 

2)      Inspektorem ochrony danych jest Pan Łukasz Więckowski, adres e-mail: biuro@lumiconsulting.pl, Tel. 503 038 001;

 

3)      Przetwarzanie danych osobowych w Zespole Szkolno-Przedszkolnym nr 5 w Dąbrowie Górniczej odbywa się w celu zapewnienia bezpieczeństwa osób przebywających na terenie placówki oraz zabezpieczenia mienia na podstawie art. 6 ust 1 lit f) RODO;

 

4)    Dane osobowe mogą być ujawnione jedynie upoważnionym podmiotom na podstawie 
i w granicach prawa oraz podmiotom z którymi Zespole Szkolno-Przedszkolnym nr 5 w Dąbrowie Górniczej zawarła umowę powierzenia przetwarzania danych osobowych jedynie w zakresie niezbędnym do realizacji celu przetwarzania danych;

 

5)    Dane osobowe będą przetwarzane przez okres do 3 miesięcy chyba, że dane zostaną zabezpieczone na poczet trwającego postępowania;

 

6)      Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego;

 

7)      posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo do sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność 
z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem;

 

8)      ma Pani/Pan  prawo do wniesienia skargi do Organu Nadzorczego tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016r. (RODO);

 

9)    Pani/Pana dane osobowe nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany w tym również 
w formie profilowania.

 

 

 

УВАГА КОНТРОЛЬОВАНА ЗОНА (obszar monitorowany)

У відповідності зі статтею 13 пункту 1 та пункту 2 Регламенту Європейського парламенту та Ради ЄС 2016/679 про захист персональних даних від 27 квітня 2016 року (ЗРЗД), повідомляємо, що:

1)      Адміністратором персональних даних є Zespole Szkolno-Przedszkolnym nr 5 в Домброві Гурнічій з штаб-квартирою в Домбровій Гурнічій, Strzemieszycka 390 представлений директором Macieja Szaniawskiego тел. 322645045.

1)      На підставі чинного законодавства адміністратор призначив інспектора по захисту даних пана Łukasza Więckowskiego з ким Ви будете взаємодіяти з усіх питань, що стосуються обробки персональних даних, а також використовувати свої права, пов'язані з обробкою даних: звернутися до нього можна письмово,на адресу нашого офісу, через e-mail: odo@cuw.dg.pl або за телефоном: 503 038 001.

2)      Ваші персональні дані збираються і обробляються для підвищення безпеки людей та захисту майна; входячи в зону моніторингом відео Ви приймаєте свідоме і добровільне рішення, що ваш візерунок буде реєструється і зберігатися протягом строку, що не перевищує 3 місяці з моменту запису.

3)      Підставою для обробки даних є ст. 6 пункту 1 літ. Е - юридично обгрунтована мета, яка здійснюється адміністратором (забезпечення безпеки осіб і захист майна) і ст. 6 пункту 1 літ. c, у зв'язку зі ст. 111 і ст. 154 закону від 10 травня 2018г. про захист персональних даних.

4)    Одержувачами Ваших персональних даних можуть бути: особи, яким адміністратор доручає виконання дій, пов'язаних з необхідністю обробки даних, або особи, які мають право на отримання персональних даних відповідно до законодавства.

5)      ви маєте право на доступ до ваших даних, а також право на виправлення, видалення, обмеження обробки, право на передачу даних, право на заперечення, право відкликати згоду у будь-який час, не впливаючи на законність обробки, яка була проведена на підставі згоди до його відкликання;

6)      Ви також маєте право подати скаргу до Органу Нагляду, тобто Президенту Управління по Захисту Даних, якщо Ви рахуєте, що обробка ваших персональних даних порушує правила регламенту Європейського Парламенту та Ради ЄС 2016/679 про захист персональних даних від 27 квітня ігри 2016 року. (ЗРЗД);

7)      Адміністратор не передає і не має наміру передавати персональні дані третім особам або міжнародним організаціям

8)      Адміністратор не використовує механізми автоматизованого прийняття рішень, у тому числі не застосовує профілювання.

 

 

 

 

Oświadczenie o wyrażeniu zgody 

na wykorzystywanie wizerunku dziecka

 

 

Ja niżej podpisany wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka: 


.…………………………………………..

 (imię i nazwisko dziecka)

 

w celu zamieszczania, udostępniania i rozpowszechniania jego wizerunku w związku z udziałem 
w spotkaniach, zajęciach lekcyjnych, uroczystościach, konkursach, olimpiadach, zawodach sportowych, turniejach, wycieczkach, wyjściach klasowych i szkolnych, zgrupowaniach szkolnych, spotkaniach okolicznościowych związanych z życiem szkoły oraz innych zbiorowych zgromadzeniach związanych 
z promowaniem Zespołu Szkolno – Przedszkolnego nr 5:

 

TAK*

NIE*

Zgoda dotyczy wykorzystania wizerunku na: 

materiałach informacyjnych i reklamowych

stronie internetowej placówki 

szkolnym profilu w serwisach społecznościowych (np. facebook)

zgodnie z art. 81 ust. 1 Ustawy z dnia 4 lutego 1994 roku o prawie autorskim i prawach pokrewnych, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (RODO).

 

Wyrażenie zgody jest jednoznaczne z tym, iż fotografie, filmy, prace plastyczne lub nagrania mogą zostać umieszczone na stronie internetowej szkoły oraz wykorzystane w materiałach promocyjnych i publikacjach szkolnych oraz w serwisach społecznościowych (np. facebook). 

 

Zrzekam się niniejszym wszelkich roszczeń (istniejących i przyszłych), w tym również o wynagrodzenie względem Zespołu Szkolno – Przedszkolnego nr 5, z tytułu wykorzystywania wizerunku/prac plastycznych /głosu/nagrań/wypowiedzi mojego dziecka na potrzeby określone w oświadczeniu.

 

Podpisanie oświadczenia na wykorzystanie wizerunku jest dobrowolne. 

 

  

…..............…………………………………………………………

data i czytelny podpis rodzica / opiekuna prawnego

 

 

Заява про згоду

про використання образу 
(Oświadczenie o wyrażeniu zgody 
na wykorzystywanie wizerunku dziecka)

 

 

Я ………………………………………………………. вищепідписаний, даю згоду на обробку персональних даних моєї дитини:


.…………………………………………………………………………...

(прізвище та ім'я дитини)

 

з метою збору, зберігання, розміщення, поширення його іміджу під час участі у зборах, заняттях, урочистостях, змаганнях, олімпіадах, спортивних змаганнях, турнірах, поїздках, випадкових зустрічах, пов’язаних із життям школи/закладу та інших колективних зборів, пов’язаних з популяризацією Zespół Szkolno-Przedszkolny nr 5 в Домбровій Гурнічі

 

ТАК *

НІ *

Згода поширюється на використання зображення для:

інформаційно-рекламних матеріалів школи/закладу

Веб портілу школи/закладу

профілю школи / закладу в соціальних мережах (наприклад, facebook)

відповідно до ст. 81 сек. 1 Закону від 4 лютого 1994 р. про авторське право та суміжні права 
відповідно до ст. 6 сек. 1 літ. a Регламенту Європейського Парламенту та Ради ЄС 2016/679 про захист персональних даних від 27 квітня 2016 року (ЗРЗД).

 

Висловлення згоди рівносильно тому, що фотографії, фільми, твори мистецтва чи записи можуть бути розміщені на веб-сайті школи/закладу та використані в рекламних матеріалах 
та публікаціях школи/закладу та в соціальних мережах (наприклад, facebook).

 

Цим я відмовляюся від усіх претензій (існуючих і майбутніх), включаючи винагородження Zespół Szkolno-Przedszkolny nr 5 у Домбровій Гурнічіза використання зображення/ілюстрації/голосу/запису для цілей, зазначених у декларації.

 

Згода на використання зображення є добровільною.

Я прочитав і є ознайомленний з інформаційним положенням для батьків/законного опікуна.

 

 

 

 

………………………………………..............................

дата та розбірливий підпис батьків / законного опікуна